En la Etapa IV TNM la enfermedad se está extendiendo sin control, que afecta a los órganos del cuerpo entero. Los ganglios linfáticos en el pecho en el lado opuesto de que el tumor primario han empezado a verse afectados junto con la pleura, el pulmón en el lado opuesto y, a menudo, el peritoneo. Los tumores pueden aparecer en la cavidad abdominal o en el cuello también.
La etapa IV del TNM se caracteriza por la evidencia de metástasis a distancia, la propagación de células malignas en el torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. El crecimiento del cáncer en el cuerpo como un todo define la etapa VI del TNM
